Протезирование зубов на имплантах

При отсутствии зуба стоматологи предлагают несколько вариантов. Еще недавно мостовидные протезы на обработанных соседних зубах были единственным возможным решением подобной проблемы. Но более прогрессивным методом является протезирование зуба на импланте. Как осуществляется операция? В место, где ранее был родной зуб, в челюстную кость вживляют искусственный корень зуба из титана — имплантат. Если объем костной ткани недостаточный для надежного крепления имплантата, то предварительно обязательно выполняют синус-лифтинг - операцию по пластике кости и десны. К имплантату присоединяют абатмент (своего рода переходник, который соединит имплантат с коронкой), а сверху фиксируют саму коронку из того материала, который выберет пациент: металлокерамики, циркония, керамики или фарфора. В итоге мы имеем новый зуб, который сопоставим с натуральным и по внешнему виду, и по своим функциональным характеристикам.

На фото: стоматолог-хирург Созинов Евгений Александрович, стоматолог-терапевт Якимова Елена Сергеевна, стоматолог-ортопед Демин Ярослав Дмитриевич

Виды протезирования зубов при полной адентии можно условно разделить на:

Полное съемное протезирование
полный съемный протез на присосках (вакуумная фиксация)

Условно-съемное протезирование с опорой на импланты
полный съемный протез на 2-х шаровидных абатментах или полный съемный балочный протез на 4-х имплантах в переднем отделе

Несъемное протезирование с опорой на импланты
All-On-4 (все на 4-х) и All-on-6 (все на 6-ти)

Чтобы получить лучшую фиксацию протеза, мы создаем в челюсти дополнительные опоры — дентальные импланты. Есть варианты установки 2, 4, 6 и более имплантатов, в зависимости от количества опор у нас получаются разные варианты протезов.

Какие бывают варианты полного или частичного протезирования зубов:

ПОЛНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ
Полный съемный протез – это ортопедическая конструкция, которую применяют при полном отсутствии зубов. После потери зубов в полости рта возникает нарушения функции жевания, глотания, речи.

Протез фиксируется на челюсти с помощью эффекта клапана, то есть присасывается. Этот вариант подходит для пациентов с хорошо развитой десной верхней челюсти. Минусы такого протеза - он держится не идеально.

С помощью полного съемного протеза можно восстановить утраченные функции и эстетику лица.

ПОЛНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ НА 2-Х ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТАХ
В челюсть устанавливают 2 импланта, на которых держится съемный протез. Этот метод еще называют условно-съемным протезированием. Такой вариант мы применяем редко, когда условий для имплантации в челюсти практически нет.

ПОЛНЫЙ СЪЕМНЫЙ БАЛОЧНЫЙ ПРОТЕЗ НА 4-Х ИМПЛАНТАХ В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ
Этот вариант применим, когда нет костных условий в области четвертых и пятых зубов для имплантации по технологии All-on-4. На 4 импланта в переднем отделе крепится несъемная балка, на нее плотно фиксируется протез с ответной частью, который снимается только для гигиены 1−2 раза в месяц.

Балка соединяет установленные импланты, распределяет нагрузку и играет роль опоры для пластиковой десны с искусственными коронками. Балочное протезирование зубов подходит как для нижней, так и для верхней челюсти.

ALL-ON-4, ИЛИ ВСЕ НА ЧЕТЫРЕХ
Это также 4 импланта, как и в предыдущем варианте, но есть важное отличие: 2 импланта ставятся под углом в области 5-х зубов, и это позволяет установить несъемный прикручивающийся протез, что повышает комфорт использования. Однако протез на All-on-4 усложняет гигиену - протез нельзя снять для чистки, пища может скапливаться между десной и протезом. Также из минусов - пациент получает укороченный зубной ряд от пятого до пятого зуба. Материал протеза — металлопластмасса, чтобы не допустить излишней нагрузки на 4 импланта. Такой материал сложнее в уходе и смотрится менее естественно, чем циркон или металлокерамика.

НЕСЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ НА 6 ИМПЛАНТАХ, или ALL-ON-6
Технология похожа на All-on-4, с рядом некоторых преимуществ. Ставится при наличии хороших костных условий или после костной пластики. У нас есть достаточное количество опор, чтобы использовать крепкие материалы для изготовления природоподобных зубов и без искусственной десны — циркон или металлокерамика. Эти материалы дольше служат и требуют меньше ухода. Большее количество опор = меньше шансов, что с имплантами или протезом что-то случится.
Это самый предпочтительный вариант полного несъемного протезирования зубов, который будет легче всего в эксплуатации и дольше прослужит, но он же является и самым дорогостоящим.

Этапы протезирования

1

Первичный прием, диагностика
визуальный осмотр, КТ, фотопротокол

2

Согласование плана лечения
на данном этапе пациенту предлагается несколько вариантов лечения (по функции и по бюджету), разъясняются плюсы и минусы каждого

3

Терапевтическая и ортодонтическая подготовка, профгигиена
Перед большой ортопедической работой, как правило, нужно провести санацию полости рта — вылечить кариес и другие заболевания, провести профгигиену. Иногда требуется и ортодонтическое лечение

4

Удаление зуба
по показаниям, если зубы под удаление, которые невозможно восстановить

5

Синус-лифтинг
наращивание костной ткани при ее недостаточности для лучшей установки импланта. Необходимость определяет врач по результатам КТ или после удаления зуба

6

Установка импланта и формирователя десны
сразу же во время удаления или через три месяца, по показаниям врача

7
Протезирование зуба временной коронкой
временные коронки - обязательный этап протезирования, и они решают несколько задач:
- восстанавливают альвеолярный гребень и формируют правильное ложе для постоянной коронки
- моделируют контур прилегающей десны
- приводят в норму взаимное расположение зубных рядов
- восстанавливают жевание и эстетику, особенно в переднем отделе зубных рядов
- помогают испытать будущие постоянные ортопедические конструкции в реальности

8

Установка постоянной керамической коронки
через 3 месяца на нижней челюсти, через 4 месяца на верхней

9

Профгигиена и профосмотры
Для сохранения гарантии на конструкции и льготной стоимости на профгигиену, рекомендуется проводить последнюю не реже, чем раз в пол года

Какой вид имплантации подойдет именно вам, определит врач-стоматолог после проведения диагностики. Имплантацией и удалением зубов занимается врач стоматолог-хирург, протезированием занимается врач стоматолог-ортопед. На первую консультацию мы рекомендуем записаться к обоим врачам одновременно на парную консультацию. Приходите, и мы обязательно подберем оптимальный план лечения.